Wir wollen erfassen, wie Aromatherapie, -pflege und -kultur im Alltag genutzt wird.

Alternativ zur Beantwortung der Fragen online steht Ihnen hier der Fragebogen als PDF-Formular zur Verfügung. Sie können diesen ausgefüllt an post@forum-essenzia.org senden.

Vielen Dank für Ihre Mithilfe!

Grund der Anwendung, Symptome/Erkrankung(en) *
Anwendungsform *
Werden/wurden zusätzlich Medikamente/Heilmittel genutzt? Wenn ja, welche? *
Die Anwendung wurde mir empfohlen von *
Die Anwendung wurde verordnet durch *
Haben Sie ein Fertigprodukt oder eine individuelle Mischung verwendet? *
Ihr Alter *
Ich bin (Jahre) *
Ihr Geschlecht *
Waren Sie mit der Aromatherapie/-pflege zufrieden? *
Soll Aromatherapie/-pflege fester Bestandteil der Gesundheitsversorgung sein? *
 
Sicherheitscode
Sicherheitscode wiederholen *